孩子提前发育怎么办?
女孩在8.5岁以前有第二性征发育及/或在12.5岁前月经来潮;男孩在9.5岁以前出现生殖器增大等第二性征发育,就要考虑性早熟可能需就诊评估。除了性发育的异常,部分儿童可伴有身高增长速度加快的现象,也即所谓的“加速生长”。
人类的身高增长有三个平台期,第一个是新生儿期,第二个是性早熟期,第三个是青春发动期。对于性早熟的儿童,骨龄往往提前,身高提前增长,可出现暂时性的身高领先,但同时生长加速耗尽了骨骼的生长潜力,导致骨骼过早融合,使得终末身高低于正常青春发育者。另外,过早的第二性征发育常造成孩子过早的心理及社会接触,容易偏离正常的成长方向。
如果孩子出现了性早熟,应到正规的内分泌门诊就诊,通过完善基本的检查(骨龄、GnRH激发试验、垂体及下丘脑MRI、超声等),除外病理性病变,对于病理性疾病,如生殖细胞肿瘤等应尽早处理。对符合真性性早熟诊断标准的患儿,如果女孩乳房发育伴进展性生长加速,男孩有生殖器官和/或声音变粗等进展性生长加速现象,即使年龄小、身高矮,也应立即进行治疗。目前特异性治疗药物为促性腺激素释放激素类似物,能完全抑制性发育和骨骼成熟进展,使加速的生长减速,有助于增加最终成年身高,同时可使中枢性性早熟儿童的成年身高接近或达到遗传靶身高。治疗的目标为改善成年最终身高、改善心理适应能力及减少或避免过早出现的第二性征带来的不良心理影响。