左旋多巴的副作用?
这个一定要我答的话,大概是我太贪心了。
一方面想增加患者的运动能力(提高运动幅度、速度和时间);另一方面希望这些副作用不要太严重。 可是事实是,没有能同时满足这两个条件的药物存在。目前所有的治疗帕金森病的药物都是只能满足其中一个目的,而副作用明显。
1. 抗胆碱药:如阿托品和苯海拉明,通过阻断黑质神经元乙酰胆碱受体,从而抑制乙酰胆碱的释放,进而减少对帕金森病症状的加重。但是这类药物的副作用也是显而易见的,如口干、便秘、排尿困难等。
2. 单胺氧化酶抑制剂:这类药物可以抑制脑内去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的降解,从而起到增强这些神经递质的作用。代表药物有异丙嗪和苯海拉明。这一类药的副作用主要是胃肠道的反应,比如恶心、呕吐等等。
3. 促肾上腺素的制剂:包括去甲肾上腺素、肾上腺素和苯肾上腺素。此类药物可以通过兴奋α受体和β受体,调节多巴胺系统和去甲肾上腺素系统,从而起到改善症状的作用。其副作用也是类似的,常见的不良反应有激动、头晕、头痛、失眠、出汗、震颤等。
4. 多巴类:包括左旋多巴、美多芭和息宁。此类药物治疗帕金森病最有效,但是副作用也十分明显。主要有胃肠道反应,诸如恶心、呕吐、腹泻;还有情绪波动,诸如焦虑、抑郁、幻觉、精神错乱;身体上的副作用包括直立性低血压、肌痛、痉挛和异常出汗;皮肤方面还可能有一过性的色素沉着;另外,还会有性功能障碍及小便困难等。 这些副作用的出现是因为左旋多巴直接刺激黑质网状结构中的神经末梢,诱发肌阵挛或者反射亢进引起的。
随着用药时间延长,大部分患者会逐渐适应,这些症状也会逐渐减轻甚至消失。如果服药初期不适应的症状一直持续,可以适当减量,直至停药,一般不适症状都会消退。 但是要注意的是,在服用该类药物6个月后,即使加减剂量,仍会出现“开关”现象,即药物有效,症状缓解;停药,症状复发。这也是医生给该类药设定期限的原因所在。