婴儿心脏积液怎么办?
要区分一下是生理性还是病理性因素导致的房间隔缺损(房缺)。 前者一般情况良好,生长发育正常,无呼吸困,易疲劳,多汗等临床表现;后者由于室水平左向右分流,出现急性充血性心力衰竭、呼吸困难、消瘦、厌食、生长发育缓慢等类似肺炎的临床症候群。检查可发现心率快,心律齐,但心音较弱;肺部听诊有湿罗音;X线检查,心脏呈青紫色,以左侧为准,可见到“靴型”心脏,肺充血或淤血等体征。
对于生理性房缺一般无需特殊治疗。若患儿无明显症状,每年复查心脏彩超1~2次,观察缺损变化即可。若患儿有活动后气促、乏力、晕厥等症状,应加强护理,适当休息,避免剧烈活动,并严密观察病情。 如果确诊为病理性房缺,则需要根据患儿的情况给予合适的处理。如果是因为感染性病灶引起的,比如扁桃体炎、肠炎等疾病所致的反复呼吸道感染,就需要积极治疗原发疾病;如果是先天性畸形所致的可考虑采用手术修补的方法来治疗。
目前,房间隔缺损的修补术已属常规手术,效果良好,术后大部分患者可以完全愈合。但对中度以上的肺动脉高压患者,即使实施了修补手术,预后仍可能较差。这类孩子应该密切观察,定期检查,定期评估发育情况等。 对于某些无法通过手术修复的房间间隔缺损,如膜部裂孔、卵圆孔未闭等,也可以应用介入方法进行治疗。