婴儿肠套叠会自己好吗?
宝宝4个月,因呕吐、腹泻到医院就诊,检查后考虑“急性胃肠炎”,给予补液抗炎等治疗5天后症状好转出院; 2周后,宝宝出现反复呕吐,不能进食,体重下降明显,再次到医院就诊。检查显示:急性面容,表情痛苦,全身皮肤弹性差,眼球凹陷,口唇发干,皮肤干燥无汗,脉细速,呼吸急促,血常规提示白细胞17.9×10^9/L,中性粒细胞86%。腹部立位平片见多个气液平面,诊断为“轻型肠梗阻”。
医生给与鼻饲饮食,输注营养液以及纠正电解质紊乱和酸中毒等治疗,但孩子呕吐、腹泻频繁,营养状况极差,精神状态欠佳,医生予以观察,建议家长加强护理,注意保暖,避免交叉感染,继续静脉输液补充体液及营养。
然而家长却发现,尽管已给予积极治疗,可孩子的食欲却越来越差,精神不好,睡眠不安稳,四肢有些发麻,大小便次数减少…… 于是他们带着宝宝来到某省级医院就诊,急诊以“感染性休克?消化道穿孔?”收住院。
入院时患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,体温36℃,脉搏120次/分,呼吸35次/分,血压80/50mmHg(此处需特别提醒的是,正常新生儿的呼吸频率是40-45次/分),反应差,哭声低微,喂养困难,每次喂奶比平时少很多,尿量明显减少,身体出现虚脱现象。
医院及时给予抗感染、胃肠减压、维持水电解质平衡等治疗,并请普外科会诊,认为患儿情况符合肠梗阻的表现,但是年龄较小,不宜手术,建议继续禁食、持续胃肠减压,静脉输入营养物质。同时请儿科会诊,诊断“新生儿腹泻病”,给予补液、抗感染及营养支持治疗。 经过一周的治疗,宝宝的体温恢复正常,尿量逐渐增多,食欲有所增加,精神状态较前好转。
虽然病情趋于好转,但仍存在电解质酸碱平衡紊乱,经口服补盐液及静脉输注葡萄糖盐水、碳酸氢钠液等治疗,病情进一步恢复,第10天顺利出院。
出院后1周门诊随访,宝宝饮食、睡眠良好,能自行排尿,复查电解质及血气分析均恢复正常。